Pob zeb rov qab cov pob tawb yog cov khoom siv txuas ntxiv thaum ERCP. Yog rau cov kws kho mob ntau tshaj plaws rau ERCP, Pob Zeb Rov Los Tuaj yeem raug txwv tsuas yog "cov cuab yeej siv tsis txaus rau kev tuav lub pob zeb loj. Niaj hnub no, Kuv yuav nthuav qhia thiab kawm txog ERCP cov pob zeb retrieval pob tawb uas kuv tau tshuaj xyuas.
Kev Hais Lus Tshwj Xeeb
Pob zeb rov qab cov pob tawb tau categersized cov guidewire {}} guided baskets- Cov pob tawb, thiab pob tawb ua ke. Cov pob tawb ua ke suav nrog cov qauv pob tawb xws li xws li micro - Tech thiab Sai Sai (Rx) pob tawb xws li Boston Science. Vim tias cov pob tawb thiab cov pob tawb hloov pauv sai dua ntau dua cov txheej txheem txheem txheem txheej txheem txheem, qee lub koom haum yuav zam tsis txhob siv lawv vim muaj kev txiav txim siab. Txawm li cas los xij, tsis hais tus nqi txo tus nqi ncaj qha, feem ntau cov tub rog nyiam siv cov fermewire {}} Cov pob tawb rau litripy, tshwj xeeb tshaj yog rau cov pob zeb ciav loj dua.
Pob tawb Shape yuav raug faib ua "hexagonal," "pob zeb diamond," thiab "kauv." Cov no suav nrog pob zeb diamond, domia, thiab kauv cov duab, nrog cov pob tawb domia yog cov siv feem ntau. Txhua pob tawb muaj nws tus kheej thiab qhov tsis zoo, thiab kev xaiv yuav tsum yoog tau raws li qhov xwm txheej tiag tiag thiab tus kheej nyiam.
Vim tias ob lub pob zeb diamond thiab Domia pob tawb muaj qhov hloov tau yooj yim "nthuav dav hauv ntej", lawv tau tshem tawm pob zeb tshem tawm. Yog tias lub pob zeb loj loj ua ib daig thiab tsis tuaj yeem tshem tawm, pob tawb tuaj yeem tso tawm yooj yim, tsis txhob txaj muag.
Dog dig "pob zeb diamond" pob tawb
Tsis tu ncua "Hexagonal" pob tawb yog qhov tsawg dua, lossis tsuas yog siv rau hauv Lithotripyy pob tawb. Vim yog qhov chaw loj dua hauv pob tawb pob zeb diamond, cov pob zeb me me tuaj yeem yooj yim khiav dim. Spiral pob tawb yog yooj yim rau ntxig tab sis nyuaj rau tshem tawm. Siv pob tawb kauv ntawv yuav tsum muaj kev nkag siab zoo ntawm lub pob zeb thiab kev xav txog kev ua haujlwm kom txo pob zeb jams.
Kauv tawb
Thaum lub sijhawm tshem tawm cov pob zeb loj dua, qhov kev hloov kho lub pob tawb thiab kev phais mob sib tsoo thiab nce qib kev ua tiav ntawm panclization. Tsis tas li ntawd, yog tias lub pob tawb yog siv rau kev ua duab, ua ntej}}} cov txheej txheem tshem tawm thiab cov txheej txheem sib piv tau ua ntej lub pob tawb nkag mus rau cov nplais.
Ii. Cov txheej txheem ntau lawm
Pob zeb Retieval pob tawb tus qauv tseem ceeb muaj pob tawb tub ntxhais, thiab ib tug kov. Lub pob tawb tseem ceeb yog tsim ntawm pob tawb hlau (titanium -}}}} }el stainless). Lub pob tawb xaim yog ib tug braidoy qauv, uas pab ntes lub hom phiaj, txwv tsis pub ua rau cov swb, thiab tswj tau qhov kev tsis txaus ntseeg siab, ua rau nws tsis tshua muaj kev tawg paj. Cov xaim xaim yog tus kws kho mob tshwj xeeb nrog lub zog kub uas muaj zog thiab muaj zog heev, yog li nws yuav tsis tau sib tham txog kev nthuav dav ntawm no.
Ntu no tsom rau cov welds nruab nrab ntawm Kos Hlau thiab Pob Tawb Hlau, thiab Ntawm Pob Tawb Hlau Thiab Hlau Taub Hau. Cov welds nruab nrab ntawm kos xaim xaim thiab cov pob tawb hlau yog tshwj xeeb. Qhov kev tsim qauv no tsis tshua xav tau ntawm cov txheej txheem vuam. Tsis zoo - Cov pob tawb zoo tsis tsuas yog ua tsis tau cov pob zeb ntawm lub pob zeb, tab sis lawv tuaj yeem ua pob tawb, tawm hauv pob tawb thiab pob zeb daig hauv cov nplais. Qhov no tuaj yeem ua rau lub pob zeb txuas ntxiv tawm nyuaj (feem ntau xav tau lub pob tawb thib ob) thiab tej zaum kuj yuav tsum tau phais.
Ntau lub pob tawb muaj kev tsim kho tsis zoo ntawm cov lus qhia hlau thiab cov hlau taub, uas tuaj yeem ua rau pob tawb yooj yim. Txawm li cas los xij, Boston scaasc science mus rau mais ntxiv thiab teeb tsa lub tshuab kev nyab xeeb. Qhov no txhais tau tias yog siab- qhov kev kub siab ntawm cov pob tawb, yog li tiv thaiv cov pob tawb thiab pob zeb los ntawm cov khoom noj hauv qab.
Kuv yuav tsis mus qhia kom meej txog lub kaus mom yas sab nraud. Pob zeb crushers los ntawm cov tuam ntxhab sib txawv sib txawv sib txawv, thiab kuv yuav tshawb txog qhov no nthuav dav ntxiv tom qab.
Kev siv cov pob zeb no yuav ua tau cov txheej txheem nyuaj. Qhov no tuaj yeem yog vim tus kws phais mob tsis txaus ntseeg ntawm tus neeg mob thiab cov hnub tom qab, lossis nws yuav yog tus yam ntxwv ntawm cov pob zeb duct lawv tus kheej. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, peb yuav tsum xub to taub yuav ua li cas kom tsis txhob impaction, thiab thib ob, yuav ua li cas yog tias impaction tshwm sim.
Yuav kom tsis txhob pob tawb imaction, ib lub zais zais cylindrical yuav tsum tau siv los Dilate qhib lub papillary qhib ua ntej kev tshem tawm pob zeb. Lwm txoj hauv kev kom tshem tawm cov kev cuam tshuam cuam tshuam nrog cov pob tawb thib ob (pob tawb {{1} be} pob tawb. Cov kab lus tsis ntev los no tseem tau qhia txog APC tau siv los hlawv tawm ib nrab (ob lossis peb) ntawm cov fwj, yog li tso cov pob tawb cuam tshuam.
IV. Kev Kho Mob ntawm Pob Tawb Pob Tawb Khawm
Pob tawb siv feem ntau koom nrog ob sab xwb: Pob tawb xaiv thiab pob tawb tshem tawm. Pob tawb xaiv nyob ntawm lub pob tawb ntawm lub pob tawb thiab lub cheeb, thiab siv tau thaum muaj xwm txheej muaj xwm txheej ceev lossis muaj nyob rau hauv cov chaw endoscopy).
Tam sim no, "pob zeb diamond - puab" pob tawb, tseem hu ua pob tawb dormia, yog feem ntau siv. Lub Ercp cov lus qhia tshwj xeeb hais txog lub pob tawb no hauv ntu ntawm cov bile tshem pob zeb tshem tawm. Nws muaj lub pob zeb siab tshem tawm txoj kev vam meej thiab yog qhov yooj yim tshem tawm, ua rau nws txoj kev xaiv zoo tshaj plaws rau cov txheej txheem tshem tawm cov txheej txheem pob zeb tshem tawm feem ntau. Pob tawb txoj kab uas hla yuav tsum tau xaiv raws li pob zeb loj. Kuv tsis tuaj yeem piav qhia meej txog kev xaiv lub pob tawb hom; Thov xaiv raws li koj tus kheej nyiam.
Pob zeb rho tawm cov txheej txheem: Tso lub pob tawb hla lub pob zeb thiab ua pob zeb tshem tawm kev sim hauv qab qhov ntsuas tsis sib haum. Ntawm chav kawm, ua ntej tshem tawm pob zeb, ua ib qho uas yog lossis EPBD, nyob ntawm lub pob zeb loj. Thaum cov kua txiv ntoo yog qhov tsis zoo lossis nqaim, tej zaum yuav tsis muaj chaw txaus los qhib lub pob tawb, kom tawg pob zeb yog li kev tshem tawm pob zeb yuav tsum tau ua kom haum rau qhov xwm txheej tshwj xeeb. Nws yog txawm tias muaj peev xwm txav lub pob zeb mus rau ib tug neeg dav dav dav rau kev tshem tawm. Rau thaj chaw duct, nco ntsoov tias thaum tshem tawm lossis kuaj, lub pob zeb yuav raug tua mus rau hauv lub siab thiab tsis tuaj yeem raug khaws cia.
Pob zeb rov qab nrog lub pob tawb uas xav tau ob qho xwm txheej: thawj qhov chaw, muaj chaw txaus siab dua lossis ib sab pob zeb qhib lub pob tawb; Thib ob, zam tshem tawm cov pob zeb loj, uas tej zaum yuav nyuaj rau rov qab nrog lub pob tawb qhib tag nrho. Peb kuj tau ntsib cov pob zeb uas loj li 3 cm tau muab tshem tawm tom qab endoscopic lithotripsy. Hauv cov xwm txheej no, Lithotripsy phais yog qhov tsim nyog. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no nqa cov kev pheej hmoo tseem ceeb thiab yuav tsum tau txais kev tshaj lij ntawm tus kws phais neeg uas txawj ntse.
